Boala Crohn (ileita terminala)

boli inflamatorii intestinale
Boala Crohn (ileita terminala) este o afectiune cronica inflamatorie a intestinului care afecteaza mai frecvent tinerii cu varste cuprinse intre 15 si 30 de ani.
Cauzele aparitiei bolii nu sunt inca elucidate, se discuta insa despre un raspuns imunitar inadecvant, care survine la indivizii cu predispozitie genetica, ca raspuns la interactiunea dintre factorii de mediu inconjurator, agentii microbieni si sistemul imunitar intestinal.
Leziunile inflamatorii din boala Crohn sunt localizate la nivelul intregului tub digestiv, cu predominanta la nivelul ileonului terminal, colonului, rectului si anusului.

Care sunt simptomele specifice bolii Crohn?
- simptomatologia bolii depinde de localizarea leziunii inflamatorii, predominand diareea cronica, durerile abdominale, sindromul ulceros (in cazul localizarii duodenale), predispozitia la subocluzie intestinala si aparitia fistulelor (anale, perirectale, entero-cutaneo-enterale-vaginale-vezicale);
- semnele generale sunt reprezentate de febra, oboseala, paloare si sindrom carential global;
- fiind o afectiune autoimuna, boala Crohn se asociaza cu numeroase manifestari extraintestinale:
   - oculare (conjunctivita, episclerita, irita, uveita);
   - articulare (artralgii, artrite periferice, spondilita, sacroileita);
   - hepatice si biliare (hepatite cronice, steatoza hepatica, litiaza biliara, colangita sclerozanta);
   - renale (litiaza renala oxalica, pielonefrita, hidronefroza);
   - dermatologice (eritem nodos, pyoderma gangrenosum, manifestari alergice);
   - vasculare (boala trombembolica venoasa si arteriala);
   - stomatologice (stomatite, ulcere aftoase).
Diagnosticul ileitei terminale se stabileste:
- pe baza analizelor de laborator evidentiaza anemie si sindrom inflamator;
- pe baza examenului microbiologic al scaunului care este negativ;
- pe baza dozarii ASCA (anticorpii anti-Saccharomyces cerevisiae);
- colonoscopia totala cu ileoscopie (cu recoltare de biposii) evidentiaza leziuni discontinuee si heterogene, intricate cu zone de mucoasa sanatoasa, leziuni ulcerate sau neulcerate, stenoze si fistule (in formele de boala evolutiva);
- examenul histopatologic evidentiaza semne de inflamatie cronica asociata cu semne de activitate (infiltrat cu polimorfonucleare), granulomul epitelioid si gigantocelular, fara necroza cazeoasa
- pentru o vizualizare mai amanuntita a intestinului se poate recurge si la enterografia-CT/ enterografia-RMN sau la explorarea cu videocapsula.

Managementul bolii Crohn:
- regimul igieno-dietetic consta in suprimarea lactatelor, a grasimilor, a alimentelor bogate in zahar etc. asociat cu repausul fizic si psihic;
- tratamentul medicamentos patogenetic care include salicilati (Sulfosalazina, Olsalazina, Mesalazina), glucocorticoizi (prednison, prednisolon, hidrocortizon etc), imunosupresoare (Azatioprina, Ciclosporina, Metotrexat) si terapiile noi cu anticorpi monoclonali, factori de crestere, anticorpi anti molecule de adeziune etc;
- tratamentul simptomatic consta in administarea de antialgice, antidiareice, preparate de fier, acid folic sau vitamina B2 (in cazul anemiei) si tratamentul afectiunilor extraintestinale asociate;
- tratamentul chirurgical se indica atunci cand tratamentul medicamentos este ineficient sau in cazul existentei complicatiilor.

Complicatiile bolii Crohn sunt reprezentate de:
- fistule/abcese digestive;
- colita acuta grava;
- tromoboza venoasa profunda;
- stenoze digestive;
- denutritie;
- amiloidoza;
- cancer (colorectal, anal sau de intestin subtire);
- evolutie in pusee.
Oana Pinzariu
Oana Pinzariu

Medic specialist endocrinolog, competenta ecografie endocrina. Doctorand si asistent universitar asociat - Disciplina Endocrinologie, Universitatea de Medicina si Farmacie "Iuliu Hatieganu" Cluj-Napoca. Absolventa a Universitatii de Medicina si Faramacie "Iuliu Hatieganu" Cluj Napoca. Vezi detalii...

Niciun comentariu:

Trimiteți un comentariu