Cancerul pancreatic

Cancerul pancreatic este una din afectiunile maligne care are o rata mare de mortalitate. Afectiunea apare mai frecvent la barbatii cu varsta de peste 60 de ani.

Numerosi factori sunt implicati in instalarea cancerului pancreatic, printre care:

- pancreatita cronica, ereditara sau tropicala;

- fumatul;

- alimentatia bogata in proteine animale;

- diabetul zaharat;

- cazuri de cancer pancreatic in familie;

- carcinogeni din industria chimica, petrochimica si cauciuc;

- tumorile papilare mucinoase,

In peste 90% din cazurile de cancer pancreatic, predomina adenocarcinoamele, localizarea cea mai frecventa a acestuia fiind la nivel cefalic (>70% din cazuri).

Manifestari clinice ale carcinomului pancreatic sunt reprezentate de:

- alterarea stari generale;

- scadere ponderala;

- aparitia diabetului zaharat sau dezechilibrului acestuia (daca exista deja);

- pusee de pancreatita acuta;

- icter progresiv, prurit - cu leziuni de grataj, urini inchise la culoare si scaune decolorate (in cazul cancerului de cap de pancreas);

- dureri in etajul abdominal superior cu iradiere posterioara (in cazul cancerului de corp sau coada de pancreas);

- pozitivarea semnului Courvoisier Terrier (vezicula biliara destinsa, bine delimitata, renitenta, nedureroasa) - in cazul cancerului cefalic pancreatic;

- tromboflebita migranta (in cazul cancerului corporeocaudal);

- hemoragie digestiva (prin invazie vasculara);

- hepatomegalie;

- pozitivarea semnului Wirchow-Troissier (adenopatie supraclaviculara stanga);

- carcinomatoza peritoneala;

- tulburari psihice - depresie.

Diagnosticul se stabileste:

- pe baza simptomatologiei enuntate anterior;

- analizele de laborator evidentiaza un sindrom inflamator, un sindrom anemic, tulburari de glicoreglare si crestrea fosfatazei alcaline, a bilirubinei directe, a ASAT-ului si LDH-ului

- cresterea markerii tumorali - CA 19-9 si ACE (antigen carcino-embrionar);

- ecografia abdominala deceleaza formatiunea pancreatica, dilatarea canalului Wirsung si a cailor biliare intra- si extrahepatice si prezenta sau nu a metastazelor hepatice;

- computer tomografia abdominala evidentiaza masa pancreatica hipodensa si raporturile acesteia cu vasele (vena porta, artera mezenterica superioara), eventual - metastazele hepatice, pulmonare sau carcinomatoza peritoneala;

- ecoendoscopia evalueaza extinderea locoregionala a tumorii si permite realizarea de biopsii.

Carcinomul pancreatic se preteaza la tratament chirurgical:

- in cazul cancerului de cap de pancreas se va recurge la duodenopanctectomia cefalica;

- in cazul cancerului de corp sau coada de pancreas se va efectua pancreatectomia stanga sau totala;

- atunci cand tumora se dovedeste a fi nerezecabila, se va efectua tratament chirurgical paleativ, cu drenaj biliar si /sau radiochimioterapia.

sursa foto: http://www.livescience.com/38369-pancreatic-cancer-bacteria-infections.html