Cancerul tiroidian - factori de risc, clasificare si tablou clinic

cancer tiroidian papilarCancerul tiroidian este cel mai frecvent cancer endocrin, aparand datorita dezvoltarii anormale a tesutului tiroidian. Afectiunea este mai frecventa la sexul feminin si la grupele de varsta de peste 40 de ani.

Exista numerosi factori de risc care pot influenta dezvoltarea cancerului tiroidian:
- factori genetici, mai exact carcinomul medular tiroidian se transmite autozomal-dominant, facand parte din neoplazia endocrina multipla de tip 2, asociindu-se cu feocromocitomul, adenomul paratiroidian, neurinomoame cutanate, habitus marfanoid etc;
- tiroidita Hashimoto;
- iradierea zonei tiroidiene in copilarie (pentru afectiuni amigdaliene, adenoidite, hipertrofii de timis);
- stimularea contiuna cu TSH, situatie intalnita mai frecvent la alcoolici.

Care este simptomatologia cancerului tiroidian?
- depistarea oricarui nodul tiroidian unic, nedureros, care a crescut in volum in ultimul timp ridica suspiciunea unui cancer tiroidian;
- atentie, cancerul tiroidian nu este dureros, durerea apare doar in stadiile avansate, cand apare invazia organelor invecinate;
- atunci cand este afectat nervul recurent inferior, apar tulburari de vorbire, respectiv voce ragusita;
- pot aparea tulburari de deglutitie (disfagie), tulburari de respiratie (dispnee), hemoptizie, invazia tegumentelor, cu exulcerarea si infectia acestora;
- stadiul avansat al bolii se caracterizeaza prin aparitia metastazelor locoregionale si la distanta (creier, oase, plamani);
- in ceea ce priveste functia tiroidiana, carcinomul tioridian se insoteste, de obicei, de eutroidie (functie tirodiana normala).

Cum se clasifica cancerul tiroidian?
Cel mai frecvent este cancer tiroidian papilar (75-80%), urmat de cancerul folicular (10%), cancerul cu celule Hurthle (3%), cancerul tiroidian medular (5%) si cancerul anaplazic sau nediferentiat (3%). Sub 1% din cazuri intalnim limfoame, teratoame, fibrosarcoame sau metastaze.

Cancerul tiroidian papilar este intalnit mai ales la sexul feminin, la varste tinere (copii, adulti tineri) si are o evolutie lenta. La examinarea microscopica, leziunile canceroase apar sub forma unor vegetatii papilare, cunoscute si sub denumirea de "corpi psammoma". Celulele tumorale deriva din celulele foliculare producatoare de tiroglobulina si metastazeaza in plaman si oase.


Cancerul tiroidian folicular deriva tot din celulele producatoare de tiroglobulina, fiind intalnit mai frecvent la varstnici. La microscopic, se evidentiaza foliculi tiroidieni mici, cu continut coloidal nesemnificativ. Cancerul folicular este mai agresiv decat cel papilar, evoluand cu invazie locoregionala (la nivelul ganglionilor cervicali) si la distanta (cu metastaze pulmonare si osoase).

Cancerul  tiroidian cu celule Hurthle este o varianta a cancerului folicular.

Cancerul tiroidian medular este o afectiune transmisa genetic, asociindu-se cu feocromocitomul si adenomul paratiroidian (constituind sindromul Sipple sau neoplazia endocrina multipla tip 2A) sau cu feocromocitomul si neurinoame multiple (constituind sindromul Gorlin sau neoplazia endocrina multipla tip 2B). Cancerul medular tiroidian deriva din celulele parafoliculare C, metastazand local in ganglionii limfatici, trahee si la distanta la nivelul plamanilor si a viscerelor, fiind mai putin agresiv decat carcinomul anaplazic.

Cancerul tiroidian anaplazic sau nediferentiat deriva din celulele foliculare tiroidiene, fiind intalnit la persoanele in varsta. Acest tip de cancer are o malignitate ridicata, fiind rezistent la tratament.

sursa foto: http://www.ctrc.net/adam/ctrc2.cfm?mid=4144&pid=3032
https://www.klejonka.info/2017pimage-papillary-carcinoma-thyroid-psammoma-bodies.awp
Oana Pinzariu
Oana Pinzariu

Medic specialist endocrinolog, competenta ecografie endocrina. Doctorand si asistent universitar asociat - Disciplina Endocrinologie, Universitatea de Medicina si Farmacie "Iuliu Hatieganu" Cluj-Napoca. Absolventa a Universitatii de Medicina si Faramacie "Iuliu Hatieganu" Cluj Napoca. Vezi detalii...

Niciun comentariu:

Trimiteți un comentariu