Litiaza biliara sau veziculara corespunde prezentei calculilor (colesterolici, pigmentari sau micsti) in caile biliare sau in vezicula biliara.
Factorii de risc care predispun la litiaza biliara sun reprezentati de:
- varsta peste 60 de ani;
- sexul feminin;
- factorii genetici;
- regimul alimentar bogat in calorii;
- obezitatea;
- existenta rezectiilor ileale;
- sarcina, multiparitatea;
- mucoviscidoza;
- administrarea unor tratamente (anticonceptionale orale, fibrati, ciclosporina);
- hemoliza cronica.
In peste 80% din cazuri, litiaza veziculara este aspimtomatica. In 20% din cazuri, afectiunea se poate complica prin:
- colica biliara (atunci cand un calcul obstrueaza canalul cistic) sau colecistita acuta (o colica biliara prelungita);
- sindrom Mirizzi (un calcul de pe canalul cistic comprima canalul hepatic comun);
- icter, angiocolita acuta sau pancreatita acuta (atunci cand un calcul obstrueaza coledocul distal);
- fistula bilio-digestiva (atunci cand un calcul erodeaza peretele veziculei biliare si ajunge in duoden), cu ileus biliar;
- cresterea riscului de colecistita cronica si cancer vezicular.
Litiaza veziculara simptomatica se manifesta prin colica biliara. Afectiunea apare, de obicei, la cateva ore (3-5 ore) dupa un pranz bogat in grasimi si se manifesta printr-o durere intensa in etajul abdominal superior, cu iradiere spre umarul drept, accentuata la inspiratia profunda si cu o durata de sub 6 ore. Durerea abdominala se acompaniaza de greturi, varsaturi si alterarea starii generale.
La examenul clinic se pozitiveaza semnul Murphy (durere la nivelul hipocondrului drept si blocarea inspiratiei profunde).
Diagnosticul de litiaza biliara:
- analizele de laborator evidentiaza o inflamatie acuta - cu cresterea leucocitelor si accelerarea VSH-ului;
- ecografia abdominala evidentiaza imagini de calculi in colecist si perete vezicular de sub 2 mm (neingrosati), fara lichid pericolecistic.
Managementul terapeutic al litiazei biliare ese reprezentat de:
- antialgice pentruu tratamentul episoadelor colicative;
- colecistectomie (extirparea colecistului cu calculi - fie pe cale clasica, fie pe cale laparoscopica);
- disolutie chimica cu Ursofalk;
- litotritie extracorporeala.
sursa foto: http://hepatitiscnewdrugs.blogspot.ro/2010/10/hepatitis-c-infection-and-gallstone.html
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu