Criza tireotoxica


criza de hipertiroidism
Criza tireotoxica reprezinta complicatia unui hipertiroidism insuficient sau deloc tratat. Afectiunea este, in general, favorizata de factori multipli - stress, interventii chirurgicale, infarct miocardic, accident vascular cerebral, infectii, cetoacidoza diabetica etc.

Manifestarile clinice specifice crizei tireotoxice se datoreaza excesului hormonilor tiroidieni, si eventual scaderii nivelului de cortizol - prin afectarea secundara a functiei suprarenale, fiind reprezentate de:
- hipertermie (40-42 grade Celsius);
- manifestari digestive: greturi, varsaturi, diaree, uneori icter si dureri abdominale;
- tulburari cardiace: tahicardie (peste 150 b/min), insuficienta cardiaca, edem pulmonar acut, hipotensiune arteriala;
- manifestari neurologice: de la agitatie, tremor, hiperkinezie pana la tulburari de constienta si chiar coma.

Diagnosticul crizei tireotoxice:
Profilul hormonal evidentiaza un TSH bazal scazutvalori foarte crescute a hormonilor tiroidieni (TT4, FT4, TT3, FT3) si un cortizol scazut, in cazul afectarii secundare a functiei suprarenale. Sunt alterate, de asemenea, testele functionale hepatice, renale, nivelul glicemic si ionograma (cu scaderea sodiului si cresterea potasiului).

Tratamentul crizei tireotoxice trebuie sa fie cat mai prompt, necesitand montorizare in serviciu de terapie intensiva, urmarindu-se scaderea hormonilor tiroidieni circulanti  si a blocarii efectelor acestora.
Astfel se instituie doze mari de antitiroidiene de sinteza (Thyrozol, Carbimazol, Propranolol, Metiltiouracil), Carbonat de litiu (500mg oral) - sub controlul litemiei (maxim 1,5 mEq/l), asociate cu betablocante (Propranolol, Atenolol, Metoprolol) sau in caz de intoleranta la betablocante (astm bronic, insuficienta cardiaca severa) se prefera Verapamil si preparate cortizonice. Asociat, se face rehidratarea hidroelectrolitica cu ser fiziologic glucozat; pungi si cearceafuri reci (pentru combaterea hipertermiei); aspirina, clorpromazina etc. si tratamentul bolilor care au precipitat declansarea crizei (diabet zaharat, infectii, patologie cardiaca). In cazul rezistentei la tratament, se indica efectuarea hemodializei cu rasini schimbatoare de iod/carbune vegetal, plasmafereza sau dializa peritoneala.

sursa foto: https://www.getdoc.co/hyperthyroidism/
Oana Pinzariu
Oana Pinzariu

Medic specialist endocrinolog, competenta ecografie endocrina. Doctorand si asistent universitar asociat - Disciplina Endocrinologie, Universitatea de Medicina si Farmacie "Iuliu Hatieganu" Cluj-Napoca. Absolventa a Universitatii de Medicina si Faramacie "Iuliu Hatieganu" Cluj Napoca. Vezi detalii...

Niciun comentariu:

Trimiteți un comentariu