Cum se manifesta menopauza?

Menopauza este perioada fiziologica din viata unei femei, cauzata de declinul functiei ovariene si caracterizata prin oprirea definitiva a menstrei.
Varsta de instalare a menopauzei este de aproximativ 50 de ani (42-60 de ani), incetarea activitatii foliculilor ovarieni intinzandu-se pe perioade de 10-15 ani.

Menopauza poate fi precoce (instalata inainte de varsta de 45 de ani) sau tardiva (instalata dupa varsta de 55 de ani). De asemenea, cand aceasta apare natural, fara interventia unor factori externi se numeste menopauza fiziologica, iar cand cand se intervine chirurgical (ovarectomie bilaterala asociata sau nu cu histerectomie) sau radiologic (iradierea ovarelor) discutam despre menopauza artificiala.

Perioada de menopauza se imparte in trei etape succesive. perimenopauza, menopauza propriu-zisa si
postmenopauza.

Perimenopauza se caracterizeaza printr-o secretie aritmica, disociata a functiei ovariene. Aceasta etapa se manifesta prin:

cicluri menstruale anovulatorii - in acest caz, pacientele se plang de prezenta sindromului premenstrual si intermenstrual - apare dismenoreea, jena sau durere la nivelul sanilor, cefaleea, palpitatiile, accelerarea ritmului cardiac, alergiile si dischineziile biliare;
cicluri menstruale neregulate - menstrele fie dureaza foarte putin (1-2 zile), fie foarte mult timp (2-3 saptamani); fluxul menstrual este si acesta dereglat, fie este foarte redus (cateva picaturi), fie foarte abundent (pana la adevarate hemoragii);
amenoree terminala: disparitia menstrei.

Menopauza propriu-zisa este reprezentata de oprirea definitiva a functiei ovariene. Aceasta se caracterizeaza prin:

disparitia menstrelor mai mult de 12 luni (amenoreea definitiva);
bufeuri sau valuri de caldura (datorate nivelului scazut de estrogeni);
tulburari vegetative: cefalee, dispnee, diskinezie biliara, colon iritiabil, crampe si amorteli la nivelul extremitatilor, palpitatii etc.

Postmenopauza se manifesta dupa aproximativ 5 ani de la instalarea menopauzei definitive. Manifestarile clinice specifice acestei perioade sunt datorate deficitului sever de hormoni estrogeni. Astfel, apar:

tulburari de sexualizare caracterizate prin: rarirea pilozitatii pubiene, aparitia leziunilor atrofice la nivelul organelor genitale externe si interne (scurtarea vaginului, atrofia si depigmentarea labiilor, stramtarea intrandului vaginal, subtierea mucoasei vaginale, atrofia endometrului si miometrului, scaderea volumului ovarian), aparitia arsurilor si pruritului vaginal; apar afectiuni inflamatorii de tipul vaginitelor, cervicitelor, endometritelor; sanii isi reduc volumul, iar areola mamara si mamelonul se depigmenteaza;
modificari cardio-vasculare: creste riscul de hipertensiune arteriala si de ateroscelroza, de asemenea scade adaparea inimii la efort;
tulburari metabolice caracterizate prin alterarea tolerantei la glucoza sau aparitia diabetului zaharat, cresterea colesterolului si aparitia osteoporozei;
modificari tegumentare, cu aparitia ridurilor (prin scaderea turn-overului colagenului), redistribuirea tesutului adipos in partea inferioara a corpului, cu tendinta la obezitate, scaderea pilozitatii capilare si aparitia la nivelul buzei superioare si mentonului etc;
tulburari reno-urinare: aparitia tulburatilor de mictiune si a incontinentei urinare;
manifestari neuro-psihice caracterizate prin insomnie, nervozitate, sentimentul de inutilitate, stari de excitatie psiho-motorie alternand cu cele depresive.