Exoftalmia (orbitopatia Graves)

exoftalmieExoftalmia (oftalmopatia Graves) reprezinta protruzia anormala a globilor oculari, numarandu-se printre cele trei manifestari clinice caracteristici bolii Basedow Graves, alaturi de gusa (hipertrofia tiroidei) si tirotoxicoza.

Oftalmopatia tiroidiana prezinta doua forme:
Forma retractilo-palpebrala, intereseaza muschii extrinseci ai globilor oculari. In aceste caz, pleoapa superioara este retractata, fanta palpebrala este largita, iar la inchiderea ochilor apare un tremor fin.
Forma infiltrativa -  mai frecventa, intereseaza atat musculatura extrinseca, cat si cea intrinseca a globilor oculari. In acest caz apare hipertrofia tesutului retrobulbar (bogat in mucoplizaharide).

Cauza exoftalmiei este autoimuna, un rol important avandu-l factorul exoftalmiant produs de hipofiza anterioara.

Cum se manifesta clinic exoftalmia?
- Prin disconfort la nivel ocular: sensibilitate la lumina (fotofobie), senzatie de nisip in ochi, lacrimare, arsuri oculare, vedere dubla (diplopie);
- Privirea este caracteristica unui om speriat, fixa, lucioasa;
- Pleoapa superioara este retractata, prin afectarea muschiului ridicator al pleoapei;
- Uneori se poate asocia cu edemul partilor periorbitale (exoftalmia edematoasa).

Care sunt complicatiile exoftalmiei?
- Frecvent apare hipervascularizatia conjunctivelor si edemul conjunctival (chemozis);
- Globii oculari nemaifiind acoperiti corespunzator de pleoape, se pot instala leziuni ulceroase ale corneei;
- In cazuri foarte rare apare prolapsul globilor oculari, ajungandu-se pana la panoftalmie;
- In stadiul avansat al bolii, nervul optic poate fi afectat, ajungandu-se la pierderea vederii.

De ce alte patologii trebuie diferentiata exoftalmia din cadrul boalii Basedow Graves?
- de tumori intraoculare;
- tumori intracraniene;
- miozite oculare;
- limfoame maligne;
- tromboza de sinus cavernos.

Care este tratamentul exoftalmiei?
In principal, exoftalmia cedeaza la tratamentul hipertiroidismului cu antitiroidiene de sinteza. Cand aceasta persista (exoftalmia maligna), pe langa antitiroidienele de sinteza se asociaza glucocorticoizii, care reduc edemul si inflamatia de la nivelul globului ocular.


sursa foto: http://www.oculist.net/others/ebook/generalophthal/server-java/arknoid/amed/vaughan/co_chapters/ch013/ch013_print_chapter.html
Oana Pinzariu
Oana Pinzariu

Medic specialist endocrinolog, competenta ecografie endocrina. Doctorand si asistent universitar asociat - Disciplina Endocrinologie, Universitatea de Medicina si Farmacie "Iuliu Hatieganu" Cluj-Napoca. Absolventa a Universitatii de Medicina si Faramacie "Iuliu Hatieganu" Cluj Napoca. Vezi detalii...

Niciun comentariu:

Trimiteți un comentariu