Hemoragia digestiva

ulcer
Hemoragia digestiva reprezinta pierderea de sange de la nivelul tubului digestiv.
In functie de localizare, exista hemoragia digestiva superioara (ce provine de la nivelul esofagului, stomacului si a duodenului) si inferioara (ce provine de la nivelul intestinului subtire, rectului si canalulul anal).
Hemoragia digestiva se poate exterioriza prin hematemeza (prin varsatura), prin melena (prin scaun) sau hematochezie (eliminare de sange nedigerat pe cale anala).

Care sunt cauzele care determina aparitia hemoragiilor digestive?
In cazul hemoragiei digestive superioare sunt implicate afectiuni ca: ulcerul gastric, ulcerul duodenal, varicele esofagiene, gastritele erozive, esofagitele, duodenitele, angiodisplaziile, fistulele aorto-enterice etc.
In cazul hemoragiei digestive inferioare, sunt implicate tumorile, ectaziile vasculare, boala Crohn, diverticulii colonici, unele medicamente (antiinflamatoare nesteroidiene) etc.
Hemoragia digestiva oculta din scaun isi are originea la nivelul oricarui segment a tubului digestiv, fie este determinata de existenta unor paraziti sau de administrarea unor medicamente (aspirina, anticoagulante, antiinflamatoare nesteroidiene) etc.

Care sunt manifestarile clinice care apar in cazul hemoragiilor digestive superioare?
- hipotensiune arteriala, cresterea frecventei cardiace;
- simptome secundare anemiei: ameteli, transpiratii, dispnee, sincopa;
- agravarea altor boli concomitente: angina pectorala, infarct miocardic, ischemie cerebrala sau periferica, encefalopatie hepatica etc.

Cat de severa poate fi hemoragia digestiva?
Severitatea unei hemoragii digestive depinde de cantitatea de sange eliminata si de consecintele hemodinamice secundare, de tipul leziunilor care sangereaza, de varsta inaintata si patologia asociata si de semnele endoscopice de severitate (clasificarea Forrest*).

* Clasificarea Forrest a activitatii hemoragiei digestive superioare de cauza ulceroasa:
Scor Foresst I - hemoragie digestiva superioara activa (IA-hemoragie in jet, IB-hemoragie in panza);
Scor Forrest II - stigmate de hemoragie recenta (IIA-vas vizibil nehemoragic, IIB-cheag aderent);
Scor Foresst III - ulcer cu hemoragie digestiva superioara in antecedentele apropiate.

Ce investigatii se efectueaza in cazul unei hemoragii digestive?
- analizele de laborator: hematologice, statusul coagularii, functia renala etc;
- endoscopia digestiva (evidentiaza leziunea, sursa hemoragiei si activitatea hemoragiei);
- radiografia cu bariu, care se efectueaza la distanta de episodul hemoragic.

Care este tramentul hemoragiilor digestive?
- transfuzii de sange, in cazul pierderii unei cantitati mari de sange;
- antisecretorii (Omeprazol, Pantoprazol) - care stabilizeaza cheagul si vindeca leziunea sangeranda;
- hemostaza endoscopica (prin injectare de ser fiziologic, ser hiperton, adrenalina, dextroza, fibrina sau alcool pur etc);
- acid tranexamic -  cu rol de stabilizare a cheagului;
- sonda de aspiratie;
- interventia chirurgicala in 10% din cazuri (se indica atunci cand hemoragia este severa, continua, recidivanta sau cand resuscitarea pentru mentinerea volumului sangvin este ineficienta).

sursa foto: http://www.doctortipster.com/1205-upper-digestive-bleeding-diagnosis.html
Oana Pinzariu
Oana Pinzariu

Medic specialist endocrinolog, competenta ecografie endocrina. Doctorand si asistent universitar asociat - Disciplina Endocrinologie, Universitatea de Medicina si Farmacie "Iuliu Hatieganu" Cluj-Napoca. Absolventa a Universitatii de Medicina si Faramacie "Iuliu Hatieganu" Cluj Napoca. Vezi detalii...

Niciun comentariu:

Trimiteți un comentariu