Hipoparatiroidismul sau tetania paratiroidiana este o afectiune a glandelor paratiroide, determinata de deficitul de parathormon (PTH) sau de actiunea ineficienta a acestuia, ce favorizeaza aparitia hipocalcemiei si a hiperfosfatemiei.
Aparitia hipoparatiroidismul se datoreaza:
- lipsei congenitale a paratiroidelor sau dezvoltarii lor insuficiente;
- tratamentelor radioactive sau chirurgicale de la nivelul tiroidelor si paratiroidelor;
- lezarii autoimuna a paratiroidelor;
- hiperparatiroidismului matern;
- existentei unor anomalii structurale ale parathormonului sau ale unor anomalii ale receptorului celular la PTH (pseudohipoparatiroidism).
Manifestarile hipoparatiroidismului sunt extrem de numeroase, fiind reprezentate de:
- hiperexcitabilitate neuro-musculara manifestata prin criza de tetanie. Aceasta consta in aparitia acuta a paresteziilor periorale si ale membrelor, a crampelor musculare extrem de dureroase si a miocloniilor. La examenul clinic, pacientul prezinta pozitivarea semnelor Chwostek si Trousseau;
- manifestari neurologice - reprezentate de crize convulsive si manifestari extrapiramidale (atunci cand procesul evolutiv al bolii determina calcifieri ale nucleilor cenusii bazali);
- manifestari psihiatrice - anxietate, depresie, irascibilitate, cosmaruri, chiar delir;
- cataracta subcapsulara - printr-o tulburare de hidratare a fibrelor cristalinului;
- modificari ale fanerelor - piele uscata, chiar exematizata, unghii friabile, cu striatii longitudinale, par subtire, afectarea smaltului dentar, cu multiple carii;
- modificari cardio-vasculare - insuficienta cardiaca determinata de hipocalcemie;
- la copii poate aparea laringospasmul, insuficienta respiratorie, hipertonia si agitatia.
Diagnosticul de hipoparatiroidism se stabileste:
- pe baza tabloului clinic descris anterior;
- pe baza profilului hormonal - cu un PTH scazut/ PTH crescut (in pseudohipoparatiroidism);
- pe baza analizelor de laborator care evidentiaza hipocalcemie (calcemia < 8,5 mg/dl), hiperfostfatemie (fosfatemia > 4,2 mg/dl), hipocalciurie (< 100 mg/24h) si hipofosfaturie (< 1 g/24h);
- examenul radiologic evidentiaza la copii ingrosarea corticalelor si densificarea oaselor;
- ECG-ul prezinta modificari specifice hipocalcemiei: alungirea intervalului QT, ST, unde T inalte sau inversate;
- examenul oftalmologic evidentiaza in unele cazuri cataracta subcapsulara;
- electromiografia prezinta dublete sau triplete pe traseul electric;
- electroencefalograma evidentiaza disritmii lente.
Tratamentul hipoparatiroidismului:
Criza de tetanie, datorita riscului de criza convulsiva si de laringospasm constituie o urgenta medicala. In acest caz, se administreaza calciu gluconic 1 fiola de 1g/10 ml intravenos, urmata de inca o fiola dizolvata in 500 ml de ser fiziologic. Se poate asocia si o fiola de Diazepam - cu efect miorelaxant si sedativ. In afara crizelor se recomanda tratament oral cu preparate de calciu si vitamina D3, asociat cu un aport alimentar bogat in calciu.
sursa foto: http://zena-in.cz/clanek/tetanie-nemoc-kvuli-ktere-neumrete
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu