Pancreatita cronica

Pancreatita cronica reprezinta inflamatia si distructia parenchimului pancreatic, care determina insuficienta functiei exocrine (implicata in digestie) si endocrine a glandei.

Care sunt cauzele care determina aparitia pancreatitei cronice?

- cauze toxico-metabolice (consumul cronic de alcool, unele medicamente, hipercalcemia cronica din cadrul hiperparatiroidiei, hiperlipemia);

- cauze genetice (atunci cand afectiune apare la un pacient tanar);

- cauze autoimune (pancreatita limfoplasmocitara sclerozanta);

- obstructii (disfunctia sfincterului Oddi, pancreasul divisum, tumori ampulare, fibroza ductala pancreatica posttraumatica);

- postiradiere;

- cauza idiopatica (pancreatita cronica "juvenila", "senila", tropicala).

Care sunt formele de pancreatita cronica?

- pancreatita cronica calcificanta - alcoolica, ereditara, tropicala sau idiopatica;

- pancreatita autoimuna, care se asociaza frecvent cu sindromul Sjogren, bolile inflamatorii intestinale sau ciroza biliara primitiva;

- pancreatita cronica obstructiva - prin obstructia ductului pancreatic principal.

Cum se manifesta pancreatita cronica?

- durere in etajul abdominal superior, transfixianata, care iradiaza posterior si care debuteaza la 24-72h de la ingestia de alcool sau dupa o masa bogata in grasimi. Durerea este dependenta de medicatia antialgica (antiinflamatoare nesteroidiene, mialgin etc) si poate fi acompaniata de greturi si varsaturi;

- diabet zaharat secundar insuficientei secretiei endocrine de insulina;

- semne ale insuficientei secretorii exocrine, cu malabsorbtia principiilor alimentare (grasimi, proteine, vitamine, hidrati de carbon) si scadere in greutate;

- uneori icter (colorarea galbena a tegumentelor si mucoaselor) ce apare cand exista o tumora ce obstrueaza ductul pancreatic principal.

Complicatiile pancreatitei cronice sunt reprezentate de:

- pusee de pancreatita acuta;

- pseudochistele pancreatice (colectii de lichid pancreatic, care se pot suprainfecta, rupe, sangera sau sa determine obstructii);

- insuficienta pancreatica endocrina, cu aparitia diabetului zaharat, care va necesita administrare de insulina;

- insuficienta pancreatica exocrina (diaree cronica prin maldigestie cu steatoree);

- cresterea riscului pentru cancer pancreatic;

- dezvoltarea serozitelor enzimatice: pericardita, pleurezie, ascita;

- deprimarea sistemului imunitar;

- afectari vasculare: tromboza de vena porta sau splenica, infarcte si necroza organelor invecinate;

- risc de hemoragie digestiva - prin hipertensiune portala si wirsungoragie.

Cum se stabileste diagnosticul de pancreatita cronica?

- analizele de laborator identifica amilazele si lipazele in limite normale (crescute in caz de puseu de pancreatita acuta), tripsinogenul seric scazut (<20 pg/dl), hiperglicemie, hiperlipemie si colestaza (in caz de obstructie pe caile biliare principale). In pancreatita cronica autoimuna, VSH-ul este accelerat si cresc anticorpii antiIgG4, antinucleari si factorul reaumatoid;

- leziunile din pancreatita cronica sunt confirmate prin ecografia abdominala, CT-ul sau RMN abdominal sau a ERCP.

Care este tratamentul pancreatitei cronice?

- excluderea factorilor cauzali (alcool, medicamente etc);

- alimentatie fractionata, cu aport proteic, enzimatic si vitaminic;

- tratamentul antialgic al durerii;

- tratamentul diabetului zaharat - cu insulina;

- tratametulul endosccopic (litotritia pentru distrugerea calculilor, protezarea canalului pancreatic, drenajul pseudochistului);

- tratament chirurgical (duodenopancteatectomia cefalica sau anastomoza pancreatico-jejunala).

sursa foto: http://www.evz.ro/detalii/stiri/cancerul-pancreatic-ia-vedetele-la-rand-ce-simptome-are-boala-care-i-a-ucis-pe-jobs-pav-948657.html