Bulimia nervoasa

bulimia nervoasa
Bulimia nervoasa reprezinta tulburarea de comportament alimentar caracterizata prin:
- episoade recurente de supraalimentare (minim doua episoade/saptamana cel putin 3 luni);
- sentimentul pierderii controlului alimentar pe perioada episoadelor de supraalimentare;
- folosirea regulata a mijloacelor de prevenire a cresterii in greutate (scadere ponderala, utilizarea de laxative sau diuretice, dieta severa, efort fizic intens etc.);
- preocupari persistente legate de aspectul corporal si greutate.

Afectiunea este mai frecventa in randul femeilor (90% din cazuri) cu varste cuprinsa intre 16 si 20 de ani, care au un nivel socio-economic peste medie.

Exista doua forme de bulimie:
- cu varsaturi si utilizare de purgative: pacientul isi autoinduce varsaturi si abuzeaza de laxative, diuretice sau clisme;
- fara varsaturi si utilizare de purgative: pacientul are alte comportamente nesanatoase compensatorii - restrictia calorica sau/ excercitiul fizic intens.

Aparitia bulimii se datoreaza mai multor factori:
- factori socio-culturali: presiunea culturala  de a fi suplu conduce la un ritm alimentar care poate precipita o tulburare de comportament alimentar;
- factori psihologici: insatisfactia corporala, personalitate fragila, functionare dupa principiul “totul sau nimic”, impulsivitate, dificultate in gestionarea emotiilor;
- factori familiali: comportamente alimentare perturbate si tulburari psihiatrice in cadrul familiei, conflicte în familie etc.
- factori biologici: scaderea nivelului de serotonina, leptina, noradrenalina;  perturbari ale nivelului beta-endorfinelor.
                       
Tablou clinic al boli este reprezentat de:
- fluctuatii de greutate;
- tulburari de ritm cardiac, tensiune arteriala normala/fluctuanta;
- hipertrofia glandelor salivare, disfagie, ruptura esofagiana, hernie hiatala, dilatatie gastrica, colon hipokinetic, dureri abdominale;
- deficite nutritionale: deficite vitaminice;
- tulburari hidroelectrolitice: hipomagneziemie, hipopotasemie;
- carii dentare, eroziuni gingivale din cauza regurgitarii continutului acid al stomacului;
- cefalee, oboseala;
- caracteristici comportamentale: ingestia intr-o perioada scurta de timp a unei cantitati exagerate de alimente, frica de faptul ca nu se pot opri voluntar din supraaalimentare, abuz de alcool si/sau droguri, sentimentul de autodezgust;
- caracteristici emotionale: incapacitatea de a identifica si exprima sentimentele cu acuratete; sentimentul constant de a-si fi pierdut controlul, preocuparea pentru aparente si “imagine” în legatura cu greutatea si aspectul corporal;
- tulburari hormnale: afectarea axului hipotalamo-hipofizo-adrenal cu lipsa supresiei la dexametazona, tulburari de cicul menstrual;
- criza bulimica: cu debut brutal, cu foame imperioasa, cu ingurgitare masiva si rapida de alimente (fara pauze, pe ascuns si in afara meselor - ca raspuns la un sentiment de singuratate pe care criza il agraveaza); accesul este urmat de varsaturi provocate care devin automate cu timpul, apoi de o stare de torpoare cu dureri abdominale si sentimente de culpabilitate.

Bulimia trebuie difereniata de:
- alte tulburari de comportament alimentar (schizofrenie, tratament cu neuroleptice, sechele ale traumatismelor cranio-cerebrale, oligofrenie, dementa, tumori cerebrale, epilepsie temporala);
- hiperfagiile fara acces bulimic ale unor subiecti, mai ales obezi.

Managementul bolii consta in psihoterapie cognitiv-comportamentala si tratament medicamentos cu antidepresive triciclice (desmopresina) si inhibitori selectivi ai recaptarii serotoninei (fluoxetina, fluvoxamina).

sursa foto: http://www.ahealthy.us/eating-disorders-bulimia/
Oana Pinzariu
Oana Pinzariu

Medic specialist endocrinolog, competenta ecografie endocrina. Doctorand si asistent universitar asociat - Disciplina Endocrinologie, Universitatea de Medicina si Farmacie "Iuliu Hatieganu" Cluj-Napoca. Absolventa a Universitatii de Medicina si Faramacie "Iuliu Hatieganu" Cluj Napoca. Vezi detalii...

Niciun comentariu:

Trimiteți un comentariu