Corticoterapia - indicatii, contraindicatii, efecte si reactii adverse

Corticoterapia reprezinta tratamentul cu corticoizi de sinteza.

Mecanismul de actiune al tratamentului glucocorticoid este reprezentat de:
- efect antiinflamator, antialgic si antialergic;
- efect antiexsudativ si antiproliferativ;
- efect hiperglicemiant;
- efect hipercatabolizant proteic si mobilizator al grasimilor.

Indicatiile tratamentului glucocorticoid sunt reprezentate de:
- insuficienta adrenala acuta si cronica;
- reactii alergice severe;
- astm bronsic;
- rectocolita ulcero-hemoragica;
- boala Crohn;
- cardita reumatica;
- artrite severe, invalidante;
- colagenoze (lupus eritematos sistemic, dermato/polimiozita, sindrom Sjogren, boala mixta de tesut conjunctiv etc.);
- edem cerebral;
- vasculite;
- glomerulonefrite;
- topic: afectiuni ale pielii si inflamatorii oculare.

Contraindicatiile corticoterapiei sunt reprezentate de existenta herpesului simplex ocular, a infectiilor acute sau cronice, a sarcinii, diabetului zaharat, hipertensiunii arteriale, ulcerului peptic, osteoporozei, insuficientei renale sau cardiace si a psihozelor. 
                                             
Reactii adverse includ:

• cresterea poderala (prin cresterea apetitului), cu aparitia obezitatii de tip android, a faciesului de  "luna plina", a bosei cervicale si a foselor supraclaviculare;
• osteoporoza, osteonecroza aseptica, fracturi, atrofie musculara proximala, miopatie;
• tulburari menstruale, scaderea libidoului, impotenta, hirsutism, hipotiroidism, tulburari de crestere la copil;
• vergeturi, striuri violacei, pletora, hiperpigmentare, hirsutism, hipertricoza, acnee, echimoze, alopecie, dermatita periorala, intarzierea vindecarii ranilor, candidoza bucala (in tratamentul cu corticoizi inhalatori);
• supresia axului corticotrop, intoleranta la glucoza, diabet zaharat, modificari cushingoide, hipokalemie, alcaloza metabolica, dislipidemie;
• gastrita, ulcer peptic, pancreatita acuta, steatoza hepatica, hepatomegalie;
• cresterea leucocitelor si a neutrofilelor; 
• scaderea limfocitelor, eozinofilelor si monocitelor;
• supresia sau intarzierea hipersensibilitatii, supresia raspunsului primar la antigen, supresia limfocitului T helper 1 si predominanta limfocitului T helper 2, predispozitie la infectii;
• cataracta, glaucom
• insomnii, tulburari de somn, iritabilitate, euforie/depresie, manie, psihoza;
• nefrocalcinoza, litiaza renalã, uricozurie
• hipertensiune arteriala, infarct miocardic, accident vascular cerebral, insuficienta cardiaca, aritmii, modificari ECG, accelerarea aterosclerozei, retentie hidrica

Preparatele cu glucocorticoizi se clasifica in functie de durata de actiune in:
- glucocorticoizi cu durata scurta: cortizon, cortizol, prednison, prednisolon, metilprednisolon, hidrocortizon;
- glucocorticoizi cu durata intermediara: triamcinolon;

- glucocorticoizi cu durata prelungita: dexametazona, betametazona.

sursa foto: http://www.findarthritistreatment.com/types-of-drugs-used-to-treat-rheumatoid-arthritis/