Tumorile pineale (epifizare)

Tumorile glandei pineale reprezinta 0.5-3% din totalul tumorilor intracraniene, afectand cu precadere sexul masculin. Aceste tumori pot aparea la orice varsta, insa cu o frecventa mai mare intre varstele de 10 si 20 ani.

Manifestarile clinice specifice tumorilor pineale sunt reprezentate de:
- dureri de cap, letargie, efect de masa la nivelul structurilor mediane;
- hidrocefalie, hipertensiune intracraniana;

- sindrom Parinaud (paralizia la privirea in sus, nistagmus convergent, pupile Argyll Robertson), afectarea nervilor oculomotori;

- vertij, sincopa, tremor intentional, ataxie, tulburari de mers;

- insuficienta hipofizara, diabet insipid, hiperfagie, somnolenta, obezitate, tulburari de comportament;

- pubertate precoce la baieti (in cazul tumorilor secretante de β-HCG, care mimeaza actiunea hormonului luteinizant);

- amenoree secundara la pacientele cu varsta de peste 12 ani;

- deficit de crestere la copii cu varsta sub 15 ani.

Tumorile glandei pineale se clasifica, in functie de celularitate, in:
- tumori cu celule germinale (germinom, teratom);
- tumori pineale parenchimatoase: pinealocite (pinealocitom, pinealoblastom, forme mixte) si celule gliale (ependimom, astrocitom, forme mixte);
- tumori pineale neparenchimatoase (chist degenerativ, chist arahnoid, hemangiom cavernos);
- tumori ale celulelor invecinate (meningiom).

In functie de maligniate, tumorile glandei epifize pot fi:
- benigne - 10%;
- relativ benigne (low grade) - 10%;
- maligne - 80%.

Examinarile care deceleaza prezenta tumorilor pineale sunt reprezentate de CT-ul sau RMN-ul cerebral, examinarea lichidului cefalorahidian, markerii tumorali (HCG, alfa fetoproteina), biopsia formatiunii tumorale (in cazul in care markerii tumorali sunt echivoci) si examenul citologic al tumorii.

Managementul terapeutic al tumorilor pineale consta in:

- supraveghere (abordarea "wait and see") avand în vedere abordul chirurgical dificil, din cauza localizarii glandei pineale;

- radioterapie externa (germinoamele sunt radiosensibile în 90% din cazuri – prognosticul fiind unul foarte bun);

- chimioterapie: vincristina.

sursa foto: http://camminanelsole.com/la-ghiandola-pineale-ci-immunizza-dalla-predisposizione-ai-tumori/