Sistemul Bethesda - interpretarea citopatologiei tiroidiene

Clasificarea Bethesda reprezinta sistemul validat international pentru interpretarea materialului recoltat prin punctia aspirativa cu ac fin, cunoscut sub denumirea de citologie tiroidiana. 

Clasa Bethesda
Semnificaţie
Risc de malignitate
I      Frotiu  neconcludent prin    
       celularitate insuficienta
frotiu neinterpretabil sau leziune chistica
1-4%
II    Frotiu benign
leziune benigna (nodul folicular tiroidian benign, tiroidita cronica autoimuna, tiroidita subacuta)
0-3%
III   Frotiu cu atipii cu semnificatie 
       neclara sau leziune foliculara cu
       semnificatie incerta
leziune folicularã suspecta
5-15%
IV   Frotiu cu aspect cert de neoplasm
       folicular sau aspect suspect de
       neoplasm folicular/celule Huthle
carcinom folicular sau suspiciune de carcinom folicular
15-30%
V    Frotiu cu aspect suspectat de
       carcinom papilar, medular,
       anaplazic, limfom
suspiciune de malignitate
60-75%
VI   Frotiu malign
malignitate (carcinom papilar, medular, slab diferentiat, anaplazic, carcinom cu celule scuamoase, limfom etc.)
97-99%

Care este abordarea terapeutica in functie de clasificarea Bethesda?

In cazul identificarii claselor Bethesda I si III se recomanda repetarea punctiei aspirative cu ac fin. Pentru formatiunile tiroidiene incadrate in clasa Bethesda II se recomanda monitorizare clinica. Pentru formatiunile tiroidiene incadrate in clasa Bethesda IV se recomanda efectuarea lobectomiei (extirparea lobului tiroidian afectat). Pentru formatiunile tiroidiene incadrate in clasa Bethesda V se recomanda tiroidectomia cvasi-totala sau lobectomia. Pentru formatiunile tiroidiene incadrate in clasa Bethesda VI se recomanda tiroidectomia cvasi-totala. 

Niciun comentariu:

Trimiteți un comentariu