Insulinomul pancreatic

tumora neuroendocrina
Insulinomul este o tumora pancreatica de mici dimensiuni, de obicei benigna, care secreta nemodulat insulina si care provoaca secundar crize de hipoglicemie. Insulinomul afecteaza mai ales femeile, cu varsta de peste 50 de ani.

Manifestarile clinice ale insulinomului sunt reprezentate de:
- semne de hipoglicemie in timpul postului alimentar, cu nivele glicemice postprandiale mai mici de 50 mg/dl;
- specific bolii, simptomatologie remite la administrarea de glucoza intravenos;
- hipoglicemia indusa de insulina determina:
  - tulburari neuro-psihice: cefalee, spasme musculare, agitatie, tulburari de vedere, confuzii, convulsii, chiar coma;
  - simptome cardio-vasculare (palpitatii, tahicardie, dureri precodiale);
  - manifestari adrenergice (transpiratii, tremuraturi);
  - manifestari digestive (greturi, varsaturi, senzatie de foame);
- insulinomul se asociaza frecvent cu ulcerul duodenal si cu obezitatea;
- in cazurile maligne, insulinomul poate determina in proportie de 10% metastaze hepatice.

Diagnosticul de insulinom se stabileste:
- pe baza analizelor de laborator:
   - glicemia postprandiala < 50mg/dl;
   - valori crescute ale insulinei > 6 micrograme/ml;
   - peptidul C > 3 ng/ml;
   - raportul insulina/glicemie > 0,25;
   - cresterea proinsulinei > 40% din valoarea insulinei.
- pe baza explorarilor imagistice (ecografia abdominala, computer tomografia sau RMN-ul abdominal, arteriografia selectiva si scintigrafia cu Octeotrid).

De ce alte afectiuni trebuie diferentiat insulinomul?
- de alte afectiuni care determina hipoglicemie: MEN 1, hipoglicemia autoimuna, unele enzimopatii hepatice, nedisioblastoza (hiperplazie a celulelor B insulare, frecventa in perioada neonatala) sau ingerarea unor derivati de sulfoniluree.

Managementul bolii consta in:
- tratament chirurgical, care asigura vindecarea in 90% din cazuri;
- tratament medical, care se face preoperator consta in administrare de diuretice tiazidice (pentru scaderea secretiei de insulina), refacearea necesarului glucidic, analogi octeotridici si diazoxid.

sursa foto: https://en.wikipedia.org/wiki/Insulinoma#/media/File:Pancreatic_insulinoma_(2).JPG
Oana Pinzariu
Oana Pinzariu

Medic specialist endocrinolog, competenta ecografie endocrina. Doctorand si asistent universitar asociat - Disciplina Endocrinologie, Universitatea de Medicina si Farmacie "Iuliu Hatieganu" Cluj-Napoca. Absolventa a Universitatii de Medicina si Faramacie "Iuliu Hatieganu" Cluj Napoca. Vezi detalii...

Niciun comentariu:

Trimiteți un comentariu