Tiroidita acuta supurata (abcesul tiroidian)

Tiroidita acuta este un proces inflamator al glandei tiroide, favorizat de persistenta ductului tiroglos sau de existenta unor procese infectioase localizate in apropierea tiroidei (infectii respiratorii, infectii din sfera ORL). Germenii cei mai frecvent implicati in producerea bolii sunt reprezentati de stafilococul aureu, pneumococul, streptococul piogen, escherichia coli, salmonella tiphi, haemophilus influenzae. Mai rar, abcesul tiroidian poate fi generat de bacterii anaerobe sau de fungi.

Manifestarile clinice are tiroiditei acute sunt reprezentate de:

• febra, frison;
• durere in regiunea cervicala anterioara, cu caracter iradiant, care se accentueaza la palpare, deglutitie, tuse sau la miscarile capului;
• tegumente rosii si fierbinti la nivelul regiunii cervicale anterioare;
• disfagie (dificultate la inghitire) si disfonie (raguseala); 
• aparitia adenopatiilor satelite, cu caracter inflamator;
• posibilitatea de extindere mediastinala si fistulizare a abcesului tiroidian.

Diagnosticul se stabileste pe baza tabloului clinic si a analizelor biochimice care releva un sindrom inflamator, cu o valoare crescuta a VSH-ului (viteza de sedimentare a hematiilor), proteinei C reactive si fibrinogenului. In plus, hemoleucograma evidentiaza cresterea nivelului leucocitelor (leucozitoza), pe baza neutrofilelor (neutrofilie). Profilul hormonal tiroidian nu este afectat. 

Ecografia tiroidiana evidentiaza un volum tiroidian marit, cu obiectivarea unei arii hipoecogene, avasculare, flu delimitata. Sunt evidentiate, de asemenea, adenopatiile latero-cervicale inflamatorii.

Aspect ecografic in tiroidita acuta

Scintigrafia tiroidiana deceleaza absenta captarii trasorului la nivelul zonelor inflamatorii.

Examenul citologic, efectuat in urma punctionarii leziunii tiroidiene, evidentiaza detritusuri celulare si numeroase granulocite.

Aspect citologic in tiroidita acuta

Tratamentul tiroiditei acute consta in:

• antibioterapie (conform antibiogramei), instituita precoce;
• drenaj chirurgical, in caz de abces colectat;
• amfotericina B  asociata sau nu cu tratamentul chirurgical, atunci cand se suspicioneaza o etiologie fungica.

sursa foto: 
http://prostudnet.ru/kak-lechit/kak-izbavitsya-ot-boli-v-gorle-pri-glotanii-bez-temperatury-sovety-specialistov.html
http://ultrasoundcases.info/Slide-View.aspx?cat=278&case=280
https://synapse.koreamed.org/DOIx.php?id=10.6065/jkspe.2011.16.2.128&vmode=PUBREADER