Hemoglobina glicozilata (HbA1c)

Hemoglobina glicata (glicozilata) este o analiza de sange care exploreaza metabolismul glucidic, mai exact reflecta media valorilor glicemice pe o perioada anterioara de 3 luni.

HbA1c reprezinta fractia cea mai importanta a hemoglobinei glicozilate (80%). Glicarea hemoglobinei este corelata cu concentratia de glucoza din sange, astfel cu cat glicemia este mai mare, cu atat ai multa hemoglobina va fi glicata. Analiza este considerata "standardul de aur" pentru monitorizarea glicemiei, exprimandu-se ca procent din hemoglobina totala (4,8-5,6%).

Dozarea hemoglobinei glicate se efectueaza:
- pentru a aprecia echilibrul glicemic al pacientilor cu diabet zaharat, aflati sub tratament;
- pentru stabilirea diagnosticului de diabetului zaharat (conform ghidului ADA - American Diabetes Association, 2010):
                   - HbA1c peste 6,5% sugereaza prezenta diabetului;
                   - HbA1c cuprinsa intre 5,7 si 6,4% este specifica prediabetului.
- la femeile cu diabet gestational.

Interpretarea valorilor hemoglobinei glicate (conform ADA):
- limite normale - HbA1c: 4,8-5,6%
- risc de a dezvolta diabet zaharat (prediabet) - HbA1c: 5,7-6,4%
- diabet zaharat - HbA1c: ≥ 6,5%

Tinta terapeutica la pacientii cu diabet zaharat este o valoare a hemoglobinei glicate ≤ 7%.
S-a constatat ca exista o corelatie stransa intre nivelul crescut al HbA1c si riscul de complicatii cronice ale DZ.

Un control bun al valorilor glicemice este reprezentat de o valoare a HbA1c de 6-8%, care corespunde unei glicemii de aproximativ 160 mg/dl.
Un control mediu al valorilor glicemice este reprezentat de o valoare a HbA1c de 8-10%, care corespunde  unei glicemii de aproximativ 200 mg/dl.
Un control redus al valorilor glicemice este reprezentat de o valoare a HbA1c de peste 10%, corespunzand unei glicemii de peste 200 mg/dl.

Valorile hemoglobinei glicate pot fi influentate de:
- valoarea hemoglobinei totale (anemie, hemoragii recente, policitemie, hemoglobinopatii);
- de turn-overul hematiilor (anemii hemolitice, hipersplenism etc.);
- de unele medicamente (aspirina, corticozi, diuretice, betablocante, vitamina C);
- de boli care evolueaza cu hiperglicemie (sindromul ovarelor polichistice, sindromul Cushing);
- de boli cronice renale sau hepatice.

La polul opus, o valoare extrem de scazuta a HbA1c  predispune la hipoglicemii severe, uneori cu risc vital.

sursa foto: http://diabetes.answers.com/treatments/hemoglobin-a1c-hba1c-and-now-eag-what-is-the-purpose-of-this-blood-test