Prolactinomul - adenomul hipofizar secretant de prolactina

hiperprolactinemiaProlactinomul este cea mai frecventa tumora pituitara, fiind determinata de prezenta unui adenom hipofizar secretant de prolactina si manifestandu-se cu precadere la sexul feminin.

In mod fiziologic, prolactina este inhibata de catre dopamina hipotalamica, nivelul acestui hormon crescand doar in timpul sarcinii si in perioada alaptarii. Orice crestere a nivelului prolactinei in afara acestor doua perioade este patologica.

Exceptand prolactinomul, care reprezinta cea mai frecventa cauza de hiperprolactinemie patologica, nivelul prolactinei mai poate fi crescut in urmatoarele situatii:
  • mixedem;
  • sindrom de tija pituitara; 
  • sindromul ovarelor polichistice;
  • insuficienta renala cronica si ciroza hepatica;
  • hiperprolactinemia paraneoplazica;
  • hiperprolactinemia medicamentoasa (in urma utilizarii unor preparate medicamentoase de tipul antidepresivelor, antipsihoticelor, opioidelor, estrogenilor, rezerpinei si cimetidinei);
  • hiperprolactinemia idiopatica (fara o cauza determinata);
  • stress fizic si psihic;
  • epilepsie;
  • zona zoster.

Manifestarile clinice ale prolactinomului includ:
  • dereglari ale ciclului menstrual (amenoree, bradimenoree sau chiar tahimenoree);
  • infertilitate si libidou scazut la ambele sexe;
  • disfunctie erectila la pacietii de sex masculin;
  • galactoree (secretie mamara) - mai frecventa la sexul feminin. Galactoreea se poate manifesta sub forma de colostru sau de secretie lactata, poate fi uni- sau bilaterala, spontana sau exprimata prin compresia mamelonului, permanenta sau intermitenta;
  • ginecomastia uni- sau bilaterala;
  • osteoporoza - secundara deficitului de hormoni sexuali ce apare in hiperprolactinemie;
  • obezitate si sindrom metabolic - prin alterearea rezistentei la insulna; 
  • sindromul tumoral hipofizar - in cazul prolactinoamelor cu dimensiuni de peste 10 mm.

Diagnosticul de prolactinom se stabileste pe baza obiectivarii urmatoarelor modificari:

    hiperprolactinemie
  • hipercolesterolemie;
  • insulinorezistenta;
  • valori crescute ale prolactinei;
  • valori scazute ala hormonilir sexuali (estradiol la femei si testosteron la barbati) si ale gonadotropilor (FSH, LH);
  • curba termica cu aspect monofazic - sugestiva anovulatiei;
  • absenta ovulatiei in cadrul testelor ovulatorii;
  • evidentierea adenomului hipofizar responsabil de secretia de prolactina (inclusiv compresiunea acestora pe structurile invecinate) pe imaginea de RMN hipofizar;
  • tulburari de camp vizual, prin efect de masa, evidentiate prin campimetria vizuala;
  • osteoporoza evidentiata pe imaginea osteodensitometrica.

Tratamentul prolactinomului vizeaza normalizarea nivelului prolactinei si reducerea volumului tumoral. Exista trei modalitati terapeutice in acest sens:
  • tratamentul medicamentos, reprezentat de agonistii dopaminerigici (Bromocriptina, Cabergolina);
  • tratamentul chirurgical (abord transsfenoidal sau transfrontal) - in cazul prolactinoamelor rezistente la tratamentul medicamentos;
  • radioterapia - rezervata prolactinoamelor maligne sau a celor rezistente la tratamentul medicamentos si chirurgical.
sursa foto:
https://www.lybrate.com/topic/prolactinoma-all-you-need-to-know-about-it/e746f41e1abff9c4f889871ddef56e99
http://www.femeiastie.ro/sanatate-dieta/sanatate-personala/afectiuni-ale-sanilor-i
Oana Pinzariu
Oana Pinzariu

Medic specialist endocrinolog, competenta ecografie endocrina. Doctorand si asistent universitar asociat - Disciplina Endocrinologie, Universitatea de Medicina si Farmacie "Iuliu Hatieganu" Cluj-Napoca. Absolventa a Universitatii de Medicina si Faramacie "Iuliu Hatieganu" Cluj Napoca. Vezi detalii...

Niciun comentariu:

Trimiteți un comentariu