Cancerul hepatic (hepatocarcinomul) este cea mai frecventa tumora primitiva a ficatului, aparand in peste 80% din cazuri pe fondul unei ciroze. Afectiune este mai frecventa la barbatii cu varsta de peste 50 de ani.
Factori de risc implicati in aparitia bolii sunt reprezentati de: hepatita virala B si C, ciroza virala si alcoolica, hemocromatoza, boala Willson, agenti chimici de tipul aflatoxinei si a microcistinei si hepatita autoimuna.
Manifesarile hepatocarcinomului sunt reprezentate de:
- lipsa poftei de mancare (inapetenta), insotita de scaderea in greutate si oboseala;
- greturi, varsaturi, dureri in etajul abdominal superior;
- dureri vertebrale, toracice, dispnee (dificultati in respiratie) sau paraplegii (in cazul existentei metastazelor);
- hepatomegalia (cresterea in dimensiuni a ficatului) de consistenta crescuta, neregulata, cu sensibilitate dureroasa;
- insuficienta hepatica;
- splenomegalia (cresterea in dimensiuni a splinei);
- hemoragie digestiva superioara;
- icter prin comprimarea cailor biliare (coloratia galbena a tegumentelor si mucoaselor);
- ascita rezistenta sau refractara;
- in multe cazuri, pacientii sunt asimptomatici, tumora putand fi descoperita in cadrul monitorizarii semestriale a unei ciroze;
- pot fi prezente semne paraneoplazice:
- endocrine (hipercalcemie, osteopatie hipertrofica, ginecomastie, sindrom de feminizare, pubertate precoce izosexuala);
- metabolice (hipercolesterolemie, hipoglicemie);
- digestive (diaree apoasa);
- hematologice (poliglobulie);
- dermatologice (pityriazis rotunda, dermatomiozita, pemfigus folicular, porfirie).
Diagnosticul de hepatocarcinom se stabileste:
- pe baza tabloului clinic expus anterior;
- pe baza nivelului alfa-fetoproteinei (>200mg/dl);
- ecografia abdominala evidentiaza una sau mai multe formatiuni hipoecogene, cu structura heterogena, cu invazie vasculara sau tromboza de vena porta;
- computer tomografia evidentiaza o formatiune hipo- sau izodensa, cu evidentiere puternica in timpul arterial si cu diminuarea contrastului in timpul portal (la examinarea cu substanta de contrast);
- RMN-ul abdominal: in secventa T1 apare cu hiposemnal si in T2 cu hipersemnal;
- confirmarea cu ajutorul punctiei-biopsiei-hepatice.
Complicatiile cancerului hepatic sunt reprezentate de:
- ruptura sau hemoragie intratumorala;
- tromboza de vena porta;
- suprainfectia;
- obstructia biliara;
- metastaze (pulmonare, osoase, peritoneale, suprarenale).
Managementul bolii:
- preventia consta in tratamentul hepatitei B si C, vaccinarea impotriva virusului B si depistarea cancerului hepatic (prin ecogarfie si dozarea afla-fetoproteinei) la fiecare 6 luni;
- tratamentul curativ consta in transplant hepatic, rezectie chirurgicala sau distrugere locala (cu radiofrecventa, crioterapie sau alcoolizare);
- tratamentul paleativ include embolizarea transarteriala, chimioembolizarea transarteriala/chimioterapia lipiodala.
sursa foto: http://www.bu.edu/today/2012/taking-on-cancer-tackling-liver-cancer-in-the-lab/
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu